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下面附上一則新聞讓大家了解時事

中國時報【倪浩倫╱台北報導】

地方挺中央!為讓長照服務「無縫接軌」,衛福部力推照護專員介入「出院準備計畫」,在預期失能的情況下,讓患者一出院、便能立刻銜接長照資源,該政策預計春節年後上路。新北市政府表示,目前轄內已有10家醫院響應,患者一切長照需求、輔具的評估,都在出院前就完成。

預期失能者先做準備

衛福部表示,以中風患者為例,若出院後才開始找資源,包括建置家中無障礙空間、申請輔具等都要時間,期間病況有惡化風險,故希望「可能失能的患者」出院前就接受長照的評估。

現健保署提供1500點的健保點值,獎勵醫院替病患規畫出院計畫,但當中屬於長照的項目不多、也未強制。新北市社會局副局長林昭文在旺旺中時媒體提團舉辦的《落實長照2.0、強化資源整合力、提人氣商品昇照護者權益》座談會指出,新北市近年積極和各醫院溝通,將「照專介入」納入病人出院計畫,目前已有包括雙和、新北聯醫、淡水馬偕、汐止國泰、新店耕莘及永和耕莘10家醫院點頭配合。

復健可在原醫院進行

林昭文解釋,醫院在替病患規畫出院準備計畫時,若評估認為可能會失能、有接受長照服務的需求時,便會請個案管理師進行失能評估,接著請照管專員依結果設計菜單,有些如復健的服務,甚至可直接在原醫院開始進行。他也強調,由於在健保署「強制規定」前,地方政府無法強迫醫院去做,但有鑑於該10家醫院執行的效果良好,已持續說服其他醫院參與。

服務銜接照護不中斷

衛福部照護司司長蔡淑鳳表示,該政策最主要目的在「服務銜接不中斷」,只要透過教育訓練、訂出標準作業流程,並讓院方和照管中心彼此的評估工具一致,對於院方評估患者的失能程度、建議購買的輔具,照專都會接受其結果、並依其設計菜單,就她了解,目前除了新北,南投也已有許多醫院投入。

英國研究顯示,尿液中鈉含量愈高,髖部骨密度值越低,相當於每攝入鈉100毫克,鈣質隨尿液流失1.4毫克。臺大醫院竹東分院院長詹鼎正醫師昨(20)日表示,鈉和鈣離子會在腸胃道中產生共伴效應,導致攝取鈉的同時,體內的鈣離子會隨著鈉離子一起隨尿液排出。若以民眾常吃的火鍋為例,一鍋鈉含量以3500毫克計算,鈣排出的量就高達50毫克,增加骨鬆風險。

根據衛福部統計分析國人每日營養攝取量,調查顯示國人平均每日鈉攝取皆有超標的狀況,男性鈉攝取高達4498毫克,女性則超標3511毫克,遠高於衛生福利部建議的每日鈉建議攝取量上限2400毫克(約等於6公克的食鹽)。

詹鼎正院長表示,針對亞洲男性飲食習慣與骨鬆風險相關研究,飲食偏好鹹食,骨鬆風險是一般或少量者的1.57倍。

骨鬆危險因子多,過去亦發現體型、憂鬱、睡眠不足、肌少症、衰弱症等都會與骨鬆相互影響,對國人健康影響甚鉅。

中華民國骨質疏鬆症學會理事長吳至行指出,2005~2008年,50歲以上男性骨鬆風險為22.57%、女性為41.7%;而根據國健署「2013~2015年國民營養健康狀況變遷」調查顯示,50歲以上男性骨鬆風險降低至8.6%、女性則為15.5%,足見這幾年國內的骨鬆衛教宣導有相當成效。

吳至行理事長表示骨鬆的風險因素很多,其中肌少症不但會因肌力衰退導致骨質疏鬆,在腸胃道方面也會因此導致腸胃蠕動不足,造成長者便秘情況十分常見,建議長者在運動及飲食外也可補充BACC(支鏈胺基酸)骨骼肌營養產品,不但可保護原有肌肉組織避免衰退,也可增進肌耐力之成長。

每天應攝取1000~1200毫克的鈣,詹鼎正醫師表示,運動和飲食是民眾最容易改善的生活習慣,想要擁有強肌健骨,可以運用保骨處方「健康動、食、動」:第一「動」,檢測自己是否有駝背,可以先透過4點貼牆方法,即頭、肩、臀、足跟都必須緊貼牆面(腰貼一平掌);第二「食」,除了補充鈣,更應該多補充腸道益生菌,國外研究指出補充益生菌能夠減少腸胃壁之間的空隙,抑制細胞發炎所提升蝕骨作用,進而幫助減緩骨流失;第三「動」,每天1~2次、每次10分鐘進行核心肌群訓練三部曲,貼牆、深蹲、抬手,達到鍛鍊肌肉力量與改善協調性之效。

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